孕妇使用麻醉性镇痛药对母婴有何危害

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麻醉性镇痛药物主要有二类，一为阿片碱类镇痛药，主要有吗啡、可待因；二为人工合成镇痛药，主要有度冷丁、美散痛、镇痛新等。这类药物均可使孕妇产生药瘾，成瘾后通常伴有营养缺乏、行为异常，注射用药者有感染病毒或细菌的危险，因此其对母婴的危害是人所共知的。

吗啡是鸦片中的主要生物碱，有镇痛作用，一般皮下或肌肉注射容易吸收，即分布于全身，在肾、肝、脾、肺中浓度较高，可以通过胎盘进入胎儿体内。妊娠期滥用吗啡，不仅会使母亲成瘾，而且增加胎儿与新生儿的死亡率，以及新生儿出生后24～48小时内，有中枢神经系统兴奋症状，如肌张力增加，过度活动，吸吮动作不协调等。分娩时应用吗啡可引起新生儿呼吸抑制。

度冷丁为人工合成镇痛药。其镇痛作用比吗啡弱，成瘾性比吗啡轻，在医院几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用，其不良反应与吗啡相似。妊娠时应用度冷丁，能迅速透过胎盘进入胎儿体内。如静脉注射后2分钟，即可在脐部血液中测出，经30分钟能在羊水中测出，如果分娩时应用此药，不改变子宫节律性收缩，对产妇子宫出血及复原也无不良作用，但可引起新生儿呼吸抑制，其抑制程度和用药剂量及时间有关。故分娩时应用度冷丁不能剂量过大，在短时间内能结束分娩者最好不用，以免引起新生儿呼吸抑制。

最近的证据表明，母亲在分娩时的紧张状态和胎儿窒息之间可能存在一定的关系。因此适时使用镇痛剂可以减轻产妇的疼痛与恐惧，对胎儿顺利娩出有一定的好作用。但过多的镇痛剂可使产程延长、产程停滞。因此，每一种药物对母婴都有其利弊。

总之，医生用于临床及孕产妇的镇痛药大都是必要的、安全的。但近年在我国吸食麻醉性毒品、致幻药人数正在逐年增加，其中也不乏孕前、孕期妇女，这不能不引起重视，因这关系到我国人口健康素质，影响优生优育，对下一代的智能素质是极大的潜在危险因素，妇女孕期若继续使用毒品如海洛因、可卡因、大麻制品、冰毒等可导致正在发育中的胎儿脑细胞受损、胎儿发育迟缓、胎儿活动减少、临产时胎儿窘迫、新生儿出生后呼吸抑制、新生儿戒断综合征，甚至造成围产儿死亡。因此，为提高人口质量，戒除毒品对人类的危害，首先应从孕期妇女开始。
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